Espectro de hallazgos abdominales con tomografía computada multidetector en la telangiectasia hemorrágica hereditaria

Authors: Romina Aun, Florencia Biagiotti, Ezequiel Levy Yeyati, Ernestina Gentile, Marcelo Serra, Ricardo García Mónaco

Objetivos de aprendizaje

Demostrar la utilidad de la
tomografía computada multidetector (TCMD) en la
realización de un protocolo de estudio específico en el
diagnóstico, caracterización y diferenciación de las distintas lesiones vasculares abdominales halladas en la
telangiectasia hemorrágica hereditaria (THH).

Revisión del tema

La telangiectasia hemorrágica hereditaria o síndrome de Rendu-Osler-Weber es una alteración
vascular multisistémica, caracterizada por la formación
de lesiones angiodisplásicas, en la que existe una comunicación directa entre las arterias y venas, sin una red
capilar entre ambas. Es transmitida como un rasgo autosómico dominante, con una prevalencia de 1 a 2 casos
cada 10.000 personas. Clínicamente se caracteriza por la
presencia de telangiectasias mucocutáneas con hemorragias gastrointestinales y epistaxis recurrentes, así como
también por la conformación de shuntsque, dependiendo
del órgano afectado, pueden causar complicaciones,
como hipoxemia, stroke, abscesos cerebrales o falla cardí-
aca. El diagnóstico se basa en una combinación entre la
clínica, el examen físico y los métodos diagnósticos.

Hallazgos en imágenes

El papel de la tomografía computada multidetector en el diagnóstico de la telangiectasia hemorrágica hereditaria adquiere cada vez mayor
relevancia, ya que permite obtener imágenes de alta
resolución espacial y temporal con un protocolo multifá-
sico específico. Éste consiste en la realización de una fase
arterial precoz, una fase arterial tardía (a los 20 segundos
de la anterior) y una fase venosa (a los 40 segundos de la
primera). De acuerdo con su comportamiento en las
diferentes fases, podemos identificar lesiones como
telangiectasias, masas vasculares confluentes, trastornos
de la perfusión hepática, shunts arteriovenosos, arterioportales, porto-venosos y aneurismas arteriales.

Conclusión

La tomografía computada multidetector,
debido a su alta resolución témporo-espacial y a un protocolo específico multifásico, permite el reconocimiento
y caracterización de las lesiones típicas de esta patología
en los órganos abdominales (principalmente el hígado),
ayudando a arribar al diagnóstico de la enfermedad.